Contratura capsular: o que é, causas, sintomas e como reduzir o risco

A contratura capsular é uma das complicações mais conhecidas após a colocação de implantes mamários. Embora não seja frequente, pode causar desconforto físico, alterações estéticas e preocupação emocional. Por isso, compreender o que é, porque acontece e como pode ser prevenida é essencial para uma decisão informada e para um pós-operatório mais tranquilo.

Neste artigo, explico de forma clara e rigorosa tudo o que precisa de saber sobre a contratura capsular.

O que é a contratura capsular?

Sempre que um implante mamário é colocado, o organismo reage de forma natural. Forma-se à volta da prótese uma camada de tecido fibroso, chamada cápsula, cuja função é isolar e proteger o implante.

No entanto, em alguns casos, essa cápsula torna-se mais espessa, rígida e contraída do que o esperado. Quando isso acontece, começa a apertar o implante. A este fenómeno dá-se o nome de contratura capsular.

Como consequência, a mama pode tornar-se mais dura, perder o aspeto natural e, em fases mais avançadas, provocar dor ou desconforto.

Quais são os graus de contratura capsular?

A contratura capsular é classificada clinicamente segundo a escala de Baker, que ajuda a definir a gravidade e a orientar o tratamento:

• Grau I: mama macia, com aspeto natural;

• Grau II: mama ligeiramente mais firme, sem alterações visíveis;

• Grau III: mama dura, com deformação visível;

• Grau IV: mama muito dura, deformada e dolorosa.

Assim, nem todas as contraturas exigem cirurgia. A decisão depende sobretudo dos sintomas, do impacto estético e do desconforto da paciente.

Quão frequente é a contratura capsular?

Segundo dados de sociedades científicas internacionais, como a American Society of Plastic Surgeons e a FDA, a incidência da contratura capsular varia entre 5% e 15% ao longo da vida útil dos implantes mamários.

Além disso, o risco é maior nos primeiros dois a cinco anos após a cirurgia, embora possa surgir mais tarde. Importa salientar que a evolução dos implantes e das técnicas cirúrgicas tem contribuído para uma diminuição progressiva desta complicação.

Quais são as principais causas da contratura capsular?

A contratura capsular é multifatorial, o que significa que não existe uma única causa identificável. Entre os fatores mais associados, destacam-se:

• Resposta inflamatória exagerada do organismo;

• Contaminação bacteriana mínima, conhecida como biofilme;

• Hemorragia ou seroma no pós-operatório;

• Tipo, textura e posicionamento do implante;

• Localização do implante (submuscular ou subglandular).

Por este motivo, a experiência do cirurgião, a técnica utilizada e o cumprimento rigoroso dos protocolos de segurança são determinantes na prevenção.

Sintomas a que deve estar atenta

Os sinais mais frequentes de contratura capsular incluem:

• Sensação de mama dura ou “presa”;

• Alteração da forma ou da posição do implante;

• Assimetria mamária progressiva;

• Dor ou desconforto, sobretudo ao toque.

Sempre que surjam alterações persistentes, a avaliação médica é fundamental para um diagnóstico precoce.

Como reduzir o risco de contratura capsular?

A prevenção começa antes da cirurgia e prolonga-se durante todo o pós-operatório. Este é um ponto-chave.

Antes e durante a cirurgia

Para reduzir o risco de contratura capsular, é essencial:

• Iniciar antibiótico antes da cirurgia;

• Prolongar o antibiótico no pós-operatório, quando clinicamente indicado;

• Utilizar técnicas cirúrgicas rigorosas e ambientes altamente controlados.

Estas medidas reduzem de forma significativa o risco de contaminação bacteriana e inflamação excessiva.

Cuidados no pós-operatório

No pós-operatório, o comportamento da paciente tem um papel decisivo. Assim, siga estes cuidados:

• Faça massagens suaves, se forem recomendadas pelo seu cirurgião;
• Evite esforços físicos nos primeiros dias;
• Mantenha uma alimentação equilibrada e boa hidratação;
• Não fume, pois o tabaco prejudica a cicatrização;
• Realize os curativos e a higiene rigorosamente, conforme indicado.

Além disso, compareça sempre às consultas de seguimento. O acompanhamento regular permite identificar alterações precocemente.

Existe tratamento para a contratura capsular?

Sim. O tratamento depende do grau da contratura e dos sintomas apresentados.

• Em casos ligeiros, a vigilância clínica pode ser suficiente.

• Nos graus mais avançados, pode ser necessária cirurgia, que pode incluir:

  • Remoção da cápsula (capsulectomia);

  • Substituição do implante;

  • Alteração do plano de colocação do implante.

Cada situação é avaliada de forma individualizada, respeitando as necessidades e expectativas da paciente.

Em conclusão, a contratura capsular é uma complicação conhecida, mas cada vez menos frequente. Com uma abordagem cirúrgica cuidadosa, estratégias preventivas eficazes e um pós-operatório bem cumprido, o risco pode ser substancialmente reduzido.

Se está a considerar uma cirurgia mamária ou se nota alterações após a colocação de implantes, procure sempre aconselhamento especializado. Informação clara, decisões conscientes e acompanhamento médico fazem toda a diferença na segurança, nos resultados e na tranquilidade a longo prazo.

Isabel Bartosch | OM 44766

Conteúdo meramente informativo. Não substitui avaliação clínica personalizada.